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雄激素性脱发

时间:2020.09.10 点击数:1659 次 发布来源: 作者:

雄激素性脱发又名雄激素性秃发、脂溢性脱发或早秃,是由遗传因素介导的且依赖雄激素作用的特征性脱发,好发于青春期和青春期后,早发患者可在儿童期出现,表现为顶部及前发际毛发进行性变细、变软、稀疏。


病因与发病机制遗传因素介导的毛囊局部雄激素活性增强是雄激素性脱发的主要原因。在雄激素性脱发中,雄激素易感毛囊进行性微型化为毳毛样毛囊,毛囊位置不断变浅,毛囊生长期逐渐缩短,毛发直径逐渐变细、颜色变浅。5α-还原酶将雄激素(睾酮和雄烯二酮)转化为活性更强的二氢睾酮(DHT,与雄激素受体结合力增加3~5倍)。因此,5α-还原酶活性增高、DHT浓度增加是雄激素性脱发的主要加重因素;细胞色素P450(CYP)芳香酶将睾酮转化为雌二醇,将雄烯二酮转化为雌酮,从而使毛囊内睾酮、二氢睾酮水平降低,对毛囊起到保护作用。芳香酶在女性前发际部位含量是男性的6倍,可能是女性发际线不受影响的原因。此外,雄激素性脱发与高血压、高脂血症、糖尿病、心血管疾病、胃肠道疾病、脂溢性皮炎相关,是糖尿病和心血管疾病死亡率增加的危险因素。


临床表现在男性和女性中均为最常见的脱发性疾病,白种人发病率最高,高加索人男性发病率为80%,女性约为50%,黄种人和黑种人发病率较低。男性在青年或青少年发病,发病率随年龄增高,30岁发病率为30%,50岁发病率为50%,60岁时增加到57%。女性患者可在青春期后的任何年龄发病,但以绝经后多见,随年龄增加发病率增加,高加索女性70岁时发病率约为50%。有家族史的患者脱发出现早而且脱发速度较快。 男性患者多表现为发际线的后退,和/或顶部毛发逐渐变细、变软、减少,女性患者从头顶中央发际线开始,出现以头顶为中心头发变细、变软、稀疏,但前发际线一般不会后移。无论男性还是女性,脱发均为不可逆性,呈进行性加重趋势,最终遗留枕部一圈毛发,但不会完全脱光。 除脱发外,由于失去头发的保护作用,日光为主的环境理化因素对头皮的损伤加重,头皮易发生日光性角化病和皮肤恶性肿瘤。


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