我院完成首例前列腺水蒸气热消融手术

近日，广东省首例正式收费的前列腺水蒸气热消融手术在深圳禾正医院成功开展。深圳禾正医院泌尿外科夏昕晖教授联合深圳大学总医院孙中义教授，共同在该院为一名62岁的男性患者完成了前列腺水蒸气热消融手术。此次手术耗时仅10分钟，全程几乎无出血。术后一小时后，这名患者就可以下床活动了。

夏昕晖教授与孙中义教授商讨手术

前列腺增生是困扰男性的常见的疾病之一，90%的70岁以上男性会面临前列腺增生的困扰。夏昕晖教授介绍，前列腺增生会造成堵塞尿道，带来尿频、尿急和尿潴留等问题，情况严重的还会造成肾损伤。“超微创”的前列腺水蒸气热消融手术的开展，实现了前列腺增生手术治疗的创伤最小化。

实施“蒸气”手术，为62岁的良性前列腺增生患者解决“烦恼”

此次接受手术的老蔡（化名）今年62岁，他患有良性前列腺增生，长期排尿困难，尿急、尿频的症状明显。老蔡合并患有糖尿病、高血压等基础代谢疾病，属于高龄高危患者。此前，老蔡一直担心传统手术的术后风险，包括性功能受损及感染等并发症等，迟迟未能下决心手术。得知禾正医院引入了前列腺水蒸气热消融手术后，他找到了夏昕晖教授。

水蒸气热消融手术是目前国际上最先进的治疗前列腺增生的技术之一，也是欧美国家近一年广泛运用的前列腺外科手术术式，采用该术式解决前列腺增生问题的患者已逾10万例。在国内，该术式尚处于起步阶段。老蔡在深圳禾正医院接受的前列腺水蒸气热消融手术是通过国内认证、拥有C码（手术认证码）后，在广东省开展的首例拥有收费标准的超微创“蒸气”手术。深圳禾正医院是广东省首家将该术式正式纳入收费目录的医院，该院是该术式专用设备生产厂家美国波士顿科学公司的合作医院之一。夏昕晖教授曾任中山大学附属第八医院泌尿外科主任，他是深圳中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员，他也是深圳最早开展等离子双极电切手术的医生之一。

夏昕晖教授在为患者进行手术

术中，夏昕晖教授与孙中义教授携手操作机器，将一次性热疗消融导管送入老蔡的前列腺中，到达“目标位置”后，再将103℃的水蒸气输送到他的前列腺组织中，将治疗区域内的增生组织温度提高到约70℃，使细胞凋亡。这样的操作每次进行9秒钟，视患者病情决定，需要进行一至数次。手术后，凋亡的细胞会被吸收，全部吸收需要一个月时间。术后，老蔡恢复良好，他的自我感受一天比一天好。

蒸气消融手术是超微创手术，通过“热疗”让细胞凋亡、再被吸收

夏昕晖教授介绍，前列腺手术患者的平均年龄达到70岁左右，这个年纪的老人基本上都有基础性疾病，心肺功能不佳。如果采用传统的术式，手术中会出血，术后需要冲洗膀胱，患者恢复时间长，术后再手术概率高，且术中、术后都可能发生严重并发症。在泌尿外科领域，只有副主任医师以上的高年资的医生才有资格做电切、激光等手术。

夏昕晖教授介绍，水蒸气热消融手术的优点是手术时间短、出血少、并发症少，无需进行膀胱冲洗与长期留置尿管，且基本不影响性功能。该术式操作简单，医生学习曲线短，只要会做膀胱镜等泌尿外科手术的医生，均能实施该项手术。

据了解，随着科技的进步，前列腺手术的方式不断变化、升级。比如，从前列腺开放手术发展到经尿道电切手术，是前列腺手术的一次革命。与开放手术相比，经尿道电切手术使前列腺手术安全性提高，且更趋于微创化。电切手术包括汽化电切、等离子电切和剜除术等。无论是电切还是激光手术，原理都是把增生的前列腺切掉，同时会有尿道粘膜等的损伤。“与其他手术方式比较，蒸气消融手术是通过‘热疗’让细胞凋亡，再被吸收，这种超微创手术是前列腺手术的另一次技术革命。”夏昕晖教授说。

为什么男性前列腺容易出问题？

前列腺与男性的泌尿系统和生殖系统有着密切联系，前列腺也是男性身上最容易出问题的器官之一。18岁至40岁的男性，常被前列腺炎困扰。“事实上，大部分前列腺炎患者不需要看诊，也不需要吃药”，夏昕晖教授说。

受激素失衡影响，50岁以上男性的前列腺会变大。其中，60岁-69岁的男性，50%会有前列腺增生问题。到了70岁-79岁，有前列腺增生问题的男性比例高达90%。“虽然每个男人都会有前列腺增生的问题，但有一半是不需要手术的。”夏昕晖介绍，前列腺增生患者是否需要手术，要根据增生的位置及大小，以及有无对生活产生影响来判断。“就像一根管子，如果‘增生’长在管子的中间，那就把管子堵住了，肯定要手术。但如果增生是在管壁外面长，那就不用手术。”他说。

前列腺增生的治疗方法主要包括服用药物、电切、激光手术、水蒸气热消融手术等。与其他手术方式比较，水蒸气热消融手术出血少于10ml，手术时间不超过10分钟，术后患者的并发症少，对患者的性功能影响微乎及微，对患者心肝肺功能要求也不高。但该项手术方式也有一定的适用性，比如患者的前列腺大小不能超过100克等。夏昕晖强调，受前列腺问题困扰的男性朋友，一定要到正规医院进行诊治，遵从医嘱。